Bệnh phổi ùn tắc mạn tính (COPD) đặc thù vày sự số lượng giới hạn về luồng khí thở tạo nên vì thế đáp ứng nhu cầu viêm vì thế hít nên những hóa học khí ô nhiễm và độc hại, thông thường là sương dung dịch lá. Thiếu alpha-1 antitrypsin và bầy nhiễm với những nguyên tố công việc và nghề nghiệp không giống nhau là vẹn toàn nhân không nhiều thông dụng rộng lớn ở người ko thuốc lá. Triệu bệnh là ho đờm và không thở được cải tiến và phát triển trải qua nhiều năm; những tín hiệu thông thường bắt gặp bao hàm rì rào truất phế nang rời, thì thở đi ra kéo dãn và thở khò khè. Các tình huống nặng trĩu hoàn toàn có thể đem biến đổi vì thế rời cân nặng, tràn khí màng phổi, những mùa cung cấp thất lạc bù thông thường xuyên, suy tim nên và/hoặc suy thở cung cấp hoặc mạn tính. Chẩn đoán phụ thuộc dịch sử, nhà pha lâm sàng, chụp X-quang ngực, và đo công dụng thở. Điều trị vày dung dịch giãn truất phế cai quản, corticosteroid, và oxy và kháng sinh khi quan trọng. Các thủ pháp rời thể tích phổi hoặc ghép ghép được dùng vô dịch tiến bộ triển. Thời gian tham sinh sống thêm thắt vô COPD đem tương quan mà đến mức chừng nặng trĩu của số lượng giới hạn luồng khí và gia tốc những mùa cung cấp.
Bạn đang xem: copd là gì
COPD bao gồm
Viêm truất phế cai quản ùn tắc mạn tính (được xác lập bên trên lâm sàng)
Khí truất phế thũng (được xác lập qua quýt phẫu thuật dịch hoặc X-quang)
Nhiều người bệnh đem những Điểm lưu ý của tất cả nhì.
Viêm truất phế cai quản mạn tính tắc nghẽn là viêm truất phế cai quản mạn tính đem ùn tắc luồng khí. Viêm truất phế cai quản mạn tính được khái niệm là ho đem đờm vô đa số những ngày vô tuần tối thiểu là 3 mon vô hai năm liên tục. Viêm truất phế cai quản mạn tính phát triển thành viêm truất phế cai quản ùn tắc mạn tính nếu như đem tín hiệu ùn tắc luồng khí khi đo công dụng thở. Bệnh viêm truất phế cai quản mạn tính loại hen là 1 trong những biểu hiện tương tự động ông xã lấp, đặc thù vày ho mãn tính, khò khè, và ùn tắc luồng bầu không khí phục hồi một phần; xẩy ra đa phần ở những người dân thuốc lá đem chi phí sử hen Hen Hen suyễn là 1 trong những dịch viêm lối thở tạo nên vày hàng loạt kích ứng kéo theo teo thắt truất phế cai quản phục hồi trọn vẹn hoặc 1 phần. Triệu bệnh và tín hiệu bao hàm không thở được, tức ngực, ho, thở khò... xem thêm . Trong một vài tình huống, sự phân biệt thân thiện viêm truất phế cai quản ùn tắc mạn tính và viêm truất phế cai quản mạn tính loại hen là ko rõ nét và hoàn toàn có thể được nhắc như thể hội bệnh ông xã lấp hen COPD (ACO).
Khí truất phế thũng là việc hủy diệt của nhu tế bào phổi dẫn cho tới thất lạc sự đàn hồi và thất lạc vách truất phế nang và sự kéo bầu không khí xuyên tâm, thực hiện tăng Xu thế xẹp lối thở. Giãn truất phế nang, số lượng giới hạn luồng bầu không khí, và bẫy khí theo gót sau. Vùng chứa chấp khí không ngừng mở rộng và sau cuối hoàn toàn có thể cải tiến và phát triển những bóng hoặc tuyển chọn khí phổi. Sự ùn tắc lối thở nhỏ được nghĩ rằng tổn hại nhanh nhất có thể xẩy ra trước việc cải tiến và phát triển của khí truất phế thũng.
COPD đang được tăng thêm bên trên toàn trái đất vì thế tăng thêm thuốc lá và rời tỷ trọng tử vong vì thế những dịch lây truyền. Tại một vài vùng, việc dùng rộng thoải mái nhiên liệu sinh khối, ví dụ như mộc, cỏ hoặc những vật tư cơ học không giống, cũng thêm phần thực hiện tăng tỷ trọng hiện nay hành của COPD. Tỷ lệ tử vong vì thế COPD hoàn toàn có thể cao hơn nữa ở những vương quốc thiếu hụt công ty che chở nó khoa đối với những vương quốc điểm công ty che chở nó tế dễ dàng tiếp cận rộng lớn. COPD lúc lắc 3,23 triệu ca tử vong bên trên toàn thị trường quốc tế vô năm 2019 và là vẹn toàn nhân tạo nên tử vong đứng mặt hàng loại tía.
2. Meza D, Khuder B, Bailey JI, et al: Mortality from COVID-19 in patients with COPD: A US study in the N3C Data Enclave. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 16:2323–2326, 2021. doi: 10.2147/COPD.S318000 3. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, et al: Reduction in hospitalised COPD exacerbations during COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2021 Aug 3;16(8):e0255659, 2021. doi: 10.1371/journal.pone.0255659 4. Wong LE, Hawkins JE, Langness S, et al: Where are all the patients? Addressing Covid-19 fear to lớn encourage sick patients to lớn seek emergency care. NEJM Catal Innov Care Deliv Ngày 14 mon 5 năm 2020.
Có 2 vẹn toàn nhân chủ yếu tạo nên COPD:
Hút dung dịch lá (phơi nhiễm những hóa học không giống không nhiều bắt gặp hơn)
Yếu tố di truyền
Trong toàn bộ những bầy nhiễm lối hít, sương dung dịch lá là nguyên tố nguy hại chủ yếu ở đa số những vương quốc, tuy vậy chỉ có tầm khoảng 15% số người thuốc lá đem triệu bệnh lâm sàng COPD; chi phí sử thuốc lá 40 bao năm hoặc nhiều hơn thế nữa là tín hiệu dự đoán đặc biệt quan trọng. Khói từ các việc nấu nướng nướng và sưởi lạnh lẽo vô mái ấm là 1 trong những nguyên tố tạo nên dịch cần thiết ở những vương quốc hay được sử dụng lửa vô mái ấm nhằm nấu bếp hoặc sưởi lạnh lẽo. Những người thuốc lá và đem phản xạ lối thở từ xưa (được xác lập vày tăng mức độ mẫn cảm với methacholine dạng hít), trong cả khi không tồn tại bệnh hô hấp suyễn bên trên lâm sàng, đem nguy hại COPD cao hơn nữa những người dân ko giắt dịch.
Trong trong những năm thời gian gần đây, đang được đem 30 biến hóa thể DT được nhìn thấy đem tương quan cho tới COPD hoặc suy rời công dụng phổi ở những quần thể được lựa lựa chọn, tuy nhiên không tồn tại thành quả này được chứng tỏ là đem kết quả như alpha-1 antitrypsin.
Các nguyên tố không giống nhau tạo nên số lượng giới hạn luồng bầu không khí và những biến đổi không giống của COPD.
Các bầy nhiễm lối hít hoàn toàn có thể phát khởi phản xạ viêm ở lối thở và truất phế nang kéo theo dịch ở những người dân dễ dẫn đến mẫn cảm. Quá trình này được nghĩ rằng được điểu chỉnh vày sự tăng thêm hoạt tính của protease và sự rời hoạt tính antiproteinase. Các protease bên trên phổi, như elastase của bạch huyết cầu trung tính, metalloproteinase của gian tham bào, và cathepsin, thực hiện rời elastin và tế bào link vô quy trình thay thế tế bào thường thì. Hoạt tính của bọn chúng thông thường được cân đối vày những hóa học kháng oxy hoá, như alpha-1 antitrypsin, hóa học khắc chế leukoproteinase đem xuất xứ kể từ biểu tế bào lối thở, elafin và hóa học khắc chế men metalloproteinase. Tại những người bệnh COPD, bạch huyết cầu trung tính được hoạt hóa và những tế bào viêm không giống hóa giải proteases như 1 phần của quy trình viêm; hoạt tính protease vượt lên trên quá hoạt tính antiprotease, kết quả là việc phá huỷ bỏ tế bào link và tăng tiết chất nhớt. Hoạt hóa bạch huyết cầu nhiều nhân trung tính và đại thực bào cũng kéo theo việc tụ tập những gốc tự tại, anion superoxide, và hydrogen peroxide, những hóa học này khắc chế những antiprotease và tạo nên teo thắt truất phế cai quản, phù niêm mạc, và tăng tiết chất nhớt. Tổn thương lão hóa tạo nên vày bạch huyết cầu trung tính, hóa giải neuropeptide (ví dụ như bombesin), và rời những nguyên tố phát triển nội tế bào của gân máu hoàn toàn có thể dẫn đến việc hủy diệt theo gót công tác của nhu tế bào phổi. Nhiễm trùng lối thở (bệnh nhân COPD dễ dàng bị) hoàn toàn có thể thực hiện tăng tiến bộ trình phá huỷ huỷ phổi. Vi trùng, đặc biệt quan trọng Haemophilus influenzae Nhiễm trùng Haemophilus chủng loại trực trùng gram âm Haemophilus tạo nên nhiều nhiễm trùng nhẹ nhàng và nguy hiểm, bao hàm vãng trùng huyết, viêm màng óc, viêm phổi, viêm đa xoang, viêm tai thân thiện, viêm tế bào tế bào và viêm thanh... xem thêm , trú ngụ lối thở ở khoảng tầm 30% người bệnh bị COPD. Tại những người bệnh bị tác động nặng trĩu rộng lớn (ví dụ, những người bệnh vào viện trước đó), việc đem Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas và Nhiễm trùng tương quan Pseudomonas aeruginosa và những member không giống của group trực trùng gram âm này là những lộc dịch thời cơ thông thường tạo nên những dịch nhiễm trùng cơ sở y tế, nhất là ở những người bệnh thở máy... xem thêm hoặc những vi trùng gram âm không giống trú ngụ là thông dụng. Hút dung dịch lá và ùn tắc lối thở hoàn toàn có thể kéo theo suy rời làm sạch sẽ chất nhớt ở lối thở bên dưới, điều này dẫn cho tới nhiễm trùng. Lặp cút tái diễn những mùa nhiễm trùng thực hiện tăng nhiệm vụ của đáp ứng nhu cầu viêm, thực hiện tăng quy trình tiến bộ triển dịch. Tuy nhiên, không tồn tại dẫn chứng là sự việc dùng kháng sinh lâu dài thực hiện chậm chạp sự tiến bộ triển của COPD. Đặc điểm sinh dịch học tập đa phần của COPD là giới hạn luồng bầu không khí vì thế hẹp đường đi khí và/hoặc ùn tắc, thất lạc bản năng co và giãn, hoặc cả nhì. Hẹp đường đi khí và ùn tắc tạo nên vày đáp ứng nhu cầu viêm trung gian tham tăng tiết chất nhớt, nhầy niêm mạc, phù niêm mạc, teo thắt truất phế cai quản, xơ dày trở thành lối thở, và tái ngắt cấu hình những lối thở nhỏ hoặc những cách thức này phối kết hợp nhau. Vách truất phế nang bị phá huỷ bỏ, thực hiện rời sự kết nối nhu tế bào với lối thở và vì thế tạo nên ĐK xẹp lối thở vô thì thở đi ra. Các vùng truất phế nang không ngừng mở rộng thỉnh thoảng ghép cùng nhau trở thành tuyển chọn khí, được khái niệm là khoảng tầm khí đem 2 lần bán kính ≥ 1 centimet. Kén khí hoàn toàn có thể trọn vẹn rỗng tuếch trống rỗng hoặc đem link phổi trải qua bọn chúng ở những vùng khí truất phế thũng quần thể trú nghiêm cẩn trọng; thỉnh thoảng bọn chúng lúc lắc toàn cỗ 1/2 lồng ngực. Những thay cho thay đổi này dẫn đến việc thất lạc đàn hồi và sự tăng thể tích phổi. Tăng sức khỏe lối thở thực hiện tăng công thay đổi. Tăng thể tích phổi, tuy vậy nó thực hiện rời sự đề kháng lối thở, cũng thực hiện tăng công của việc thở. Công việc thở nhiều hơn thế nữa hoàn toàn có thể kéo theo rời thông khí truất phế nang với biểu hiện thiếu hụt oxy và tăng CO2 tiết, tuy vậy biểu hiện thiếu hụt oxy và tăng CO2 tiết cũng hoàn toàn có thể vì thế thông khí/tưới tiết (V/Q) ko thích hợp. Ngoài số lượng giới hạn luồng bầu không khí và thỉnh phảng phất đem suy thở, những biến đổi bao gồm Tăng áp động mạch máu phổi Nhiễm trùng lối hô hấp Giảm cân nặng và những tình hình bệnh lý đồng giắt khác Nhiễm trùng thở vì thế virut hoặc vi trùng thông thường xẩy ra ở những người bệnh COPD và tạo nên một tỷ trọng rộng lớn những mùa cung cấp của dịch. Hiện ni người tớ nhận định rằng nhiễm trùng cung cấp tính là vì việc đột nhập của những chủng vi trùng mới nhất rộng lớn là việc cải tiến và phát triển trên mức cần thiết của vi trùng lăm le cư mạn tính. Giảm cân nặng hoàn toàn có thể xẩy ra, có lẽ rằng là vì ko đầy đủ lượng năng lượng hấp thụ vô và tăng cường độ xuất hiện của nguyên tố hoại tử khối u (TNF)-alpha. Tình trạng sụt cân nặng này hoàn toàn có thể là vì sự ko thích hợp thân thiện tiêu tốn năng lượng và lượng đủ chất tiến hành vì thế tiêu tốn năng lượng hoàn toàn có thể cao khi đem tăng ngày một nhiều những cytokine tạo nên viêm và biểu hiện thiếu hụt oxy vô tiết. Các rối loàn nằm trong tồn bên trên hoặc biến đổi tác động bất lợi cho tới unique cuộc sống thường ngày và sự sinh sống còn bao hàm loãng xương Loãng xương Loãng xương là dịch xương gửi hóa tiến bộ triển thực hiện rời tỷ lệ dưỡng chất vô xương (khối lượng xương bên trên một đơn vị chức năng thể tích), kèm cặp suy rời cấu hình xương. Xương yếu đuối kéo theo gãy xương... xem thêm 1. Pascoe S, Barnes N, Brusselle G, et al: Blood eosinophils and treatment response with triple and dual combination therapy in chronic obstructive pulmonary disease: analysis of the IMPACT trial. Lancet Respir Med 7(9):745–756 2019. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30190-0
, trầm cảm Các rối loàn ít nói Các rối loàn ít nói được đặc thù vày buồn trầm trọng hoặc dằng dai đầy đủ nhằm tác động vô hoạt động và sinh hoạt công dụng và thông thường là vì rời sự quan hoài hoặc yêu thích trong số hoạt động và sinh hoạt. nguyên nhân... xem thêm , lo ngại âu Tổng quan lại những rối loàn lo lắng Mỗi người thông thường trải qua quýt nỗi sợ hãi hãi và lo lắng. Sợ hãi là phản xạ xúc cảm, thể hóa học và hành động so với một ông tơ rình rập đe dọa hoàn toàn có thể nhận ra được ra mắt tức thì kể từ phía bên ngoài (ví dụ như kẻ đột nhập... xem thêm , dịch động mạch máu vành Tổng quan lại dịch động mạch máu vòng Bệnh động mạch máu vòng (CAD) bao hàm sự suy rời lưu lượng tiết qua quýt những động mạch máu vòng, thường thì là vì những mảng xơ xi măng. Biểu hiện nay lâm sàng bao hàm thiếu hụt tiết cơ tim lặng lẽ, nhức thắt ngực,... xem thêm 
, ung thư phổi Tổng quan lại về khối u phổi Ung thư phổi hoàn toàn có thể Nguyên phân phát Di căn kể từ những địa điểm không giống vô khung hình Các khối u vẹn toàn phân phát của phổi hoàn toàn có thể là ác ôn tính (xem bảng Phân loại khối u phổi ác tính vẹn toàn phát) xem thêm và những ung thư không giống, teo cơ, và trào ngược bao tử thực quản Bệnh trào ngược bao tử thực cai quản (GERD) Cơ thắt thực cai quản bên dưới hoạt động và sinh hoạt kém cỏi hiệu suất cao tạo nên những Phần hông vô bao tử trào ngược vô thực cai quản tạo nên nhức rộp rát. Trào ngược kéo dãn hoàn toàn có thể kéo theo viêm thực cai quản, chít hẹp và vô... xem thêm 
. Mức chừng của rối loàn là kết quả của COPD, thuốc lá, và viêm khối hệ thống đi kèm theo là ko rõ nét.
Triệu bệnh và Dấu hiệu của COPD
COPD cần thiết nhiều năm nhằm thể hiện và tiến bộ triển. Hầu không còn người bệnh đang được thuốc lá lá ≥ đôi mươi điếu/ngày vô thời hạn > hai mươi năm.
Ho đem đờm thông thường là triệu bệnh lúc đầu, xuất hiện nay ở vô số những người dân thuốc lá ở lứa tuổi 40 và 50.
Khó thở hoàn toàn có thể tiến bộ triển, dằng dai, tăng khi gắng mức độ, hoặc tăng thêm khi đem nhiễm trùng lối thở khi người bệnh ở lứa tuổi 50 hoặc 60.
Triệu bệnh thông thường tiến bộ triển nhanh gọn lẹ ở những người bệnh kế tiếp thuốc lá lá và ở những người dân bị bầy nhiễm dung dịch lá lâu rộng lớn. Đau đầu buổi sáng sớm cải tiến và phát triển trong số bệnh bệnh nguy kịch rộng lớn và báo hiệu sự tăng CO2 hoặc thiếu hụt oxy đêm hôm.
Dấu hiệu COPD bao hàm thở khò khè, thì thở đi ra kéo dãn, tăng thể tích phổi bộc lộ như rời giờ đồng hồ tim và phổi, và tăng 2 lần bán kính trước sau của lồng ngực (lồng ngực hình thùng). Bệnh nhân bị khí truất phế thũng nặng trĩu bị rời cân nặng và trải qua quýt sự thất lạc lượng cơ vì thế biểu hiện rời hoạt động và sinh hoạt, rời oxy, hoặc hóa giải những hóa học trung gian tham tạo nên viêm, như TNF-alpha.
Các tín hiệu của dịch tiến bộ triển bao hàm thở mím môi, dùng cơ thở phụ, vận động trái hướng vô vào của sườn xương sườn bên dưới khi hứng thú (dấu hiệu Hoover) và tím tái ngắt. Dấu hiệu tâm truất phế mạn bao hàm tĩnh mạch máu cổ nổi, giờ đồng hồ T2 tách song, giờ đồng hồ thổi suy nài tía lá, và phù nước ngoài biên. Thấy thất nên đập mạnh lên thông thường không nhiều bắt gặp ở COPD vì thế phổi bị tăng thể tích.
Có thể xẩy ra tràn khí màng phổi tự động phân phát (có thể tương quan cho tới vỡ tuyển chọn khí) và nên nghi vấn ở bất kể người bệnh này bị COPD đem biểu hiện phổi đột ngột nặng trĩu lên.
Đo lường biểu hiện không thở được bằng phương pháp dùng Bảng thắc mắc sửa thay đổi của Hội đồng Nghiên cứu vớt Y khoa Anh (mMRC)
Mức độ | Khó thở |
|---|---|
Khó thở khi luyện tập gắng mức độ mạnh | |
1 | Xảy đi ra khi vội vàng bên trên lối vày hoặc tăng trưởng dốc nhẹ |
2 | Đi cỗ chậm chạp rộng lớn đối với những người dân ở nằm trong lứa tuổi bên trên lối vày hoặc là Phải ngừng lại nhằm thở khi quốc bộ với nằm trong vận tốc của mình lên lối bằng |
3 | Phải ngừng lại nhằm thở sau khoản thời gian quốc bộ khoảng tầm 100 mét hoặc sau vài ba phút bên trên lối bằng |
4 | Xem thêm: hotgirl là gì Ngăn người cơ thoát ra khỏi nhà hoặc là Xảy đi ra khi ăn mặc ăn mặc quần áo hoặc túa quần áo |
Phỏng theo gót Mahler DA, Wells CK: Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest 93:580–586, 1988. | |
Các mùa cung cấp
Các mùa cung cấp xẩy ra ko liên tiếp vô trong cả quy trình của và được báo trước vày sự tăng cường độ nặng trĩu của triệu bệnh. nguyên nhân ví dụ của ngẫu nhiên mùa cung cấp này ko nên khi nào thì cũng xác lập được, tuy nhiên những mùa cung cấp thông thường được cho tới là vì những vi rút tạo nên những dịch nhiễm trùng lối thở bên trên, viêm truất phế cai quản cung cấp vì thế vi trùng hoặc xúc tiếp với những kích thích thở. Khi COPD tiến bộ triển, mùa cung cấp đem Xu thế trở thành thông thường xuyên rộng lớn, khoảng khoảng tầm 1 cho tới 3 đợt/năm.
Chẩn đoán hình hình ảnh lồng ngực
Đo công dụng hô hấp
Các tình hình bệnh lý toàn thân thiện hoàn toàn có thể mang trong mình 1 phần giới hạn luồng bầu không khí khêu gợi ý COPD; những dịch này bao hàm nhiễm HIV Nhiễm trùng Sida ở người Nhiễm vi rút tạo nên suy rời miễn kháng ở người (HIV) là kết quả của nhiễm một trong các số 2 retrovirus tương tự động nhau (HIV-1 và HIV-2) bọn chúng phá huỷ bỏ tế bào lympho CD4+ và thực hiện rời tài năng miễn kháng... xem thêm 
, lạm dụng quá dung dịch phiện lối tĩnh mạch máu (đặc biệt là cocaine và amphetamine), dịch sarcoid Sarcoidosis Bệnh sarcoid là 1 trong những tình hình bệnh lý viêm bộc lộ vày tổn hại u phân tử ko hoại tử ở một hoặc nhiều cơ sở và mô; xuất hành ko rõ nét. Phổi và khối hệ thống bạch huyết là cơ sở bị tác động nhiều... xem thêm 
, hội bệnh Sjögren Hội bệnh Sjögren Hội bệnh Sjögren là 1 trong những dịch viêm tự động miễn khối hệ thống mạn tính, ko rõ rệt vẹn toàn nhân. Bệnh được đặc thù vày triệu bệnh miệng khô, đôi mắt, và những màng nhầy không giống (hội bệnh sicca) vì thế xâm nhiễm... xem thêm 
, viêm tè truất phế cai quản tắc nghẽn Hen công việc và nghề nghiệp Hen công việc và nghề nghiệp là căn bệnh không thở được lối thở hoàn toàn có thể hòn đảo ngược cải tiến và phát triển vài ba mon cho tới nhiều năm vì thế mẫn cảm với không phù hợp phạm phải bên trên điểm thao tác. Các triệu bệnh là không thở được, khò khè, ho... xem thêm , dịch u cơ trơn-bạch huyết ở phổi Bệnh phổi đột lỗ Lymphangioleiomatomatosis (LAM) là 1 trong những sự phát triển ko nhức của tế bào cơ láng xung xung quanh phổi, những gân máu phổi, mạch bạch huyết, và màng phổi. Bệnh khan hiếm bắt gặp và chỉ xẩy ra ở phụ nữ giới con trẻ... xem thêm 
và u phân tử bạch huyết cầu ái toan. COPD hoàn toàn có thể được phân biệt với những dịch phổi kẽ Tổng quan lại về dịch phổi kẽ Bệnh phổi kẽ là 1 trong những group rối loàn ko tương đồng được đặc thù vày sự dày lên của vách truất phế nang, tăng sinh bào vẹn toàn bào sợi, sự ngọt ngào và lắng đọng collagen, và nếu như quy trình này vẫn ko được kiểm... xem thêm vày hình hình ảnh chụp ngực đã cho chúng ta thấy tín hiệu tăng dần dần vô dịch phổi kẽ và xét nghiệm công dụng phổi đã cho chúng ta thấy khuyết thiếu thông khí giới hạn rộng lớn là khuyết thiếu thông khí ùn tắc. Tại một vài người bệnh, COPD và ILD nằm trong tồn bên trên (kết ăn ý xơ phổi và khí truất phế thũng [CPFE]), vô cơ thể tích phổi được không thay đổi một cơ hội kha khá, tuy nhiên sự trao thay đổi khí suy rời nguy hiểm.
FEV1: Thể tích thở đi ra gắng mức độ vô giây trước tiên sau khoản thời gian hít vô gắng sức
Dung tích sinh sống thở mạnh (FVC): Tổng lượng bầu không khí đang được thở đi ra với việc gắng mức độ lớn số 1.
Vòng lặp lưu lượng-thể tích: Ghi lại đôi khi truất phế dung tiếp của luồng bầu không khí và thể tích vô thời hạn quá hạn tối nhiều yêu cầu và cảm hứng
Giảm FEV1, FVC, và tỷ trọng FEV1/FVC là tín hiệu xác nhận số lượng giới hạn luồng bầu không khí. Các biểu vật vòng lưu lượng-thể tích hiển thị một quy mô lõm vô theo gót dõi thì thở đi ra (xem hình ).
Có 2 tuyến phố cơ phiên bản nhưng mà COPD hoàn toàn có thể cải tiến và phát triển và bộc lộ với những triệu bệnh vô cuộc sống thường ngày sau này:
Ở tuyến phố trước tiên, người bệnh hoàn toàn có thể đem công dụng thông thường của phổi ở tuổi hạc trưởng thành và cứng cáp sớm, tiếp theo sau là suy rời FEV1 thời gian nhanh rộng lớn (khoảng ≥ 60 mL/năm).
Với tuyến phố thứ hai, người bệnh bị suy rời công dụng phổi ở tuổi hạc trưởng thành và cứng cáp sớm, thông thường tương quan cho tới hen suyễn hoặc những dịch thở ở trẻ nhỏ không giống. Tại những người bệnh này, COPD hoàn toàn có thể đem sự suy rời FEV1 theo gót tuổi hạc (khoảng 30 mL/năm).
Nhẹ: ≥ 80% dự đoán
Trung bình: 50% cho tới 79% dự đoán
Nặng: 30% cho tới 49% Dự kiến
Rất nặng: < 30% dự đoán
Tăng dung tích toàn phổi
Tăng dung tích cặn chức năng
Tăng thể tích khí cặn
Giảm dung tích sống
Giảm tài năng khuếch nghiền carbon monoxide (DLCO)
Phát hiện nay về tăng dung tích toàn phổi, dung tích cặn công dụng và thể tích khí cặn hoàn toàn có thể canh ty phân biệt COPD ngoài dịch phổi giới hạn, những dịch đem những thể tích cơ sụt giảm.
DLCO rời ko đặc hiệu và rời trong số rối loàn không giống tác động cho tới nệm mạch phổi, ví dụ như dịch phổi kẽ, tuy nhiên hoàn toàn có thể canh ty phân biệt khí truất phế thũng với hen suyễn, vô cơ DLCO thông thường hoặc tăng ngày một nhiều.
X-quang ngực hoàn toàn có thể đem những Điểm lưu ý đặc thù. Tại người bệnh khí truất phế thũng, những thay cho thay đổi hoàn toàn có thể bao hàm tăng thể tích phổi bộc lộ vòm hoành ở ngang (tức là tăng góc được tạo hình vày xương ức và màng phổi phía đằng trước bên trên phim chụp nghiêng kể từ độ quý hiếm thông thường là 45° cho tới > 90°), gân máu rốn phổi thon vô thời gian nhanh và bóng khí (tức là, khoảng tầm thấu quang quẻ > 1 centimet xung quanh vày lối cong, viền mỏng). Các phân phát hiện nay nổi bật không giống bao hàm không ngừng mở rộng vùng trời sau màng cứng và bóng tim hẹp. Sự thay cho thay đổi khí truất phế thũng xuất hiện nay đa phần ở lòng phổi khêu gợi ý thiếu hụt alpha-1 antitrypsin Thiếu alpha-1 Antitrypsin Thiếu alpha-1 antitrypsin là thiếu hụt khi sinh ra đã bẩm sinh khối hệ thống antiproteinase của phổi, alpha-1 antitrypsin, dẫn đến việc tăng thêm sự hủy diệt của tế bào qua quýt protease và khí truất phế thũng ở người rộng lớn. Sự tụ tập... xem thêm . Phổi hoàn toàn có thể thông thường hoặc tăng sáng sủa loại phân phát vì thế rời nhu tế bào. Trong số những người bệnh bị viêm nhiễm truất phế cai quản ùn tắc mạn tính, chụp X-quang phổi hoàn toàn có thể là thông thường hoặc hoàn toàn có thể đã cho chúng ta thấy sự tăng thêm những tín hiệu của gân máu truất phế cai quản vì thế sự dày lên của trở thành truất phế cai quản.
Chất năng lượng điện giải vô huyết thanh đem không nhiều độ quý hiếm tuy nhiên hoàn toàn có thể đã cho chúng ta thấy độ đậm đặc bicarbonate cao nếu như người bệnh bị tăng CO2 mạn tính. Khí tiết tĩnh mạch máu cực kỳ hữu ích nhằm chẩn đoán tăng CO2 tiết cung cấp tính hoặc mạn tính.
Bệnh nhân bị những mùa cung cấp thông thường đem sự phối kết hợp của tăng ho, khạc đờm, không thở được, và gắng mức độ thở, tương đương chừng bão hòa oxy thấp, vã những giọt mồ hôi, nhịp tim thời gian nhanh, phiền lòng, và tím. Bệnh nhân bị những mùa cung cấp đi kèm theo với việc ứ ứ CO2 hoàn toàn có thể bị mê mẩn hoặc ngủ gà, đem bộc lộ cực kỳ không giống nhau.
Tất cả những người bệnh rất cần phải nhập viện vì thế bị mùa cung cấp rất cần được thực hiện xét nghiệm nhằm xác lập thiếu hụt oxy tiết và tăng CO2. Tăng CO2 hoàn toàn có thể tồn bên trên nhưng mà không tồn tại rời oxy tiết.
Đờm gold color hoặc xanh lơ là 1 trong những chỉ số uy tín của bạch huyết cầu trung tính vô đờm và đã cho chúng ta thấy vi trùng trú ngụ hoặc nhiễm trùng. Cấy vi trùng thông thường được tiến hành ở người bệnh vào viện tuy nhiên thường ko quan trọng ở người bệnh nước ngoài trú. Trong những khuôn mẫu kể từ người bệnh nước ngoài trú, nhuộm Gram thông thường đã cho chúng ta thấy bạch huyết cầu trung tính với 1 láo ăn ý của vi trùng, thông thường là những cầu trùng gram dương (Streptococcus pneumoniae), trực trùng gram âm (H. influenzae), hoặc cả nhì. Tuy nhiên, nuôi ghép và xét nghiệm đờm vày kính hiển vi thông thường ko quan trọng so với người bệnh nước ngoài trú. Các vi trùng trú ngụ ở vùng hầu mồm không giống, ví dụ như Moraxella (Branhamella) catarrhalis, thỉnh thoảng tạo nên mùa cung cấp. Tại người bệnh nhập viện, ghép vi trùng hoàn toàn có thể bộc lộ những vi trùng gram âm đem tài năng đề kháng, Pseudomonas) hoặc, khan hiếm khi, Staphylococcus. Trong mùa đau đớn, xét nghiệm đau đớn thời gian nhanh tiếp tục chỉ dẫn chữa trị vày dung dịch khắc chế neuraminidase, và group virus lối thở cho tới virut ăn ý bào thở (RSV), rhovirus và metapneumovirus hoàn toàn có thể được cho phép chữa trị kháng sinh.
1. Lange Phường, Celli B, Agusti A, et al: Lung-function trajectories leading to lớn chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 373(2):111–122, năm ngoái.
3. Iyer AS, Wells JM, Vishin S, et al: CT scan-measured pulmonary artery to lớn aorta ratio and echocardiography for detecting pulmonary hypertension in severe COPD. Chest 145(4):824–832, năm trước.
4. Butler CC, Gillespie D, White Phường, et al: C-Reactive protein testing to lớn guide antibiotic prescribing for COPD exacerbations. N Engl J Med 381(2):111–120, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1803185
5. Prins HJ, Duijkers R, nài der Valk Phường, et al: CRP-guided antibiotic treatment in acute exacerbations of COPD in hospital admissions. Eur Respir J 53(5):1802014, 2019. doi: 10.1183/13993003.02014-2018
Dự đoán đúng mực rộng lớn về nguy hại tử vong hoàn toàn có thể bằng phương pháp đôi khi đo chỉ số khối khung hình (B), cường độ ùn tắc lối thở (O, này đó là FEV1), không thở được (D, được đo bằng phương pháp dùng thang điểm của Hội đồng Nghiên cứu vớt Y khoa Anh Quốc sửa thay đổi (mMRC) Đo lường biểu hiện không thở được bằng phương pháp dùng Bảng thắc mắc sửa thay đổi của Hội đồng Nghiên cứu vớt Y khoa Anh (mMRC) 
), và tài năng gắng mức độ (E, được đo vày nghiệm pháp quốc bộ 6 phút Nghiệm pháp quốc bộ sáu phút Hai kiểu dáng test nghiệm gắng mức độ thông dụng nhất dùng làm Reviews rối loàn thở là: Nghiệm pháp quốc bộ 6 phút Nghiệm pháp gắng mức độ thở tim mạch Thử nghiệm giản dị và đơn giản này đo khoảng cách tối... xem thêm ); đấy là chỉ số BODE. Dường như, tuổi tác cao, bệnh tim mạch, thiếu hụt tiết, nhịp tim thời gian nhanh khi nghỉ dưỡng, tăng CO2 tiết và thiếu hụt oxy tiết Dự kiến thời hạn sinh sống thêm thắt rời, trong những khi đáp ứng nhu cầu đáng chú ý với dung dịch giãn truất phế cai quản Dự kiến thời hạn sinh sống thêm thắt được nâng cấp. Những nguyên tố nguy hại tử vong ở người bệnh bị mùa cung cấp nên vào viện bao hàm tuổi hạc già cả, PaCO2 cao và dùng corticosteroid lối tu thông thường xuyên. (Chi tiết nhằm tính chỉ số BODE đã có sẵn trước bên trên Tiêu chí nó tế.)
Bệnh nhân đem nguy hại tử vong cao là những người bệnh đem rời cân nặng rõ rệt rệt ko rõ rệt vẹn toàn nhân hoặc suy rời công dụng nguy hiểm (ví dụ những người dân bắt gặp không thở được với việc tự động che chở, ví dụ như đem ăn mặc quần áo, tắm hoặc ăn uống). Tử vong vô COPD hoàn toàn có thể là kết quả của những dịch tái ngắt cút tái phát chứ không cần nên vì thế sự tiến bộ triển của dịch nền ở người bệnh đang được ngừng thuốc lá lá. Tử vong thông thường vì thế suy thở cung cấp, viêm phổi, ung thư phổi, bệnh tim mạch, hoặc tắc mạch phổi.
Cai dung dịch lá
Thuốc giãn truất phế cai quản lối hít, dung dịch corticoid, hoặc cả hai
Chăm sóc tương hỗ (ví dụ, liệu pháp oxy, bình phục công dụng hô hấp)
Điều trị COPD quy trình ổn định lăm le nhằm mục đích chống những mùa cung cấp và nâng cấp công dụng và tâm sinh lý phổi. Giảm những triệu bệnh nhanh gọn lẹ với những dung dịch cường beta-adrenergic tính năng ngắn ngủn lúc đầu và thực hiện rời những mùa cung cấp với corticosteroid dạng hít, dung dịch cường beta-adrenergic tính năng kéo dãn, những dung dịch kháng cholinergic có công dụng kéo dãn, hoặc phối kết hợp (xem bảng Điều trị lúc đầu COPD Thuốc chữa trị COPD ).
Hút dung dịch lá ở những người dân mẫn cảm là vẹn toàn nhân chủ yếu tạo nên dịch phổi ùn tắc mạn tính (COPD) ở những nước cải tiến và phát triển.
Chẩn đoán COPD và phân biệt nó với những dịch đem những Điểm lưu ý tương tự động (hen, suy tim) đa phần trải qua những vấn đề lâm sàng thường thì tựa như những triệu bệnh (đặc biệt là thời gian), tuổi hạc phát khởi, những nguyên tố nguy hại và thành quả xét nghiệm thông thường quy (ví dụ: X-quang, đo công dụng hô hấp).
Giảm FEV1, FVC, và tỷ trọng FEV1/FVC là những phân phát hiện nay đặc thù.
Phân loại người bệnh dựa vào những triệu bệnh và nguy hại mùa cung cấp vào trong 1 vô 4 group và dùng hạng mục cơ nhằm chỉ dẫn chữa trị vày dung dịch.
Giảm thời gian nhanh những triệu bệnh với những dung dịch beta-adrenergic tính năng ngắn ngủn tức thì từ trên đầu và thực hiện rời những mùa cung cấp với corticosteroid dạng hít, những dung dịch beta-adrenergic tính năng kéo dãn, những dung dịch kháng cholinergic có công dụng kéo dãn hoặc phối kết hợp.
Khuyến khích vứt thuốc lá vày dùng nhiều giải pháp can thiệp.
Xem thêm: hôm nay là ngày lễ gì
Bình luận